뇌출혈 전조증상

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뇌출혈 전조증상

뇌출혈 전조증상에 대해 알아보겠습니다.

원인:고혈압으로 뇌혈관의 약한 부분이 터지거나 혈관 자체의 질병으로 발생

증상 두통, 현기증, 마비, 발작, 구토. 언어 및 시야장애

진단:CT, MRI, 뇌혈관 조영 검사

치료: 약물 치료, 혈종 제거술, 색전술, 방사선 치료

 

정의: 뇌출혈(Cerebral hemorrhage) 이란 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미합니다. 두개골 내의 출혈에 한해서 뇌일혈이라고도 합니다.

 

뇌일혈:졸중, 동맥경화증으로 인해 뇌동맥이 터져서 뇌 속에 출혈하는 병증을 말합니다.

 

동맥경화증: 지방 침착물이 쌓이면 반흔 조직과 석회화가 뒤따라 일어나며 혈관을 침식하여 혈액순환을 방해하며, 석회화는 혈관의 탄력성을 잃게 하여 혈압을 높인다.

 

석회화:조직에 칼슘이 모이는 것으로 뼈의 형성과정에서 정상적으로 나타날 수 있지만 연조직에서 비정상적으로 석회화가 일어나는 경우 조직을 단단하게 변화시킬 수 있습니다.

 

뇌경색: 뇌혈관이 막혀 피가 흐르지 못하는 질환을 말하며 뇌혈관이 파열되어 혈액이 새어나가는 질환을 말합니다.

 

뇌출혈: 뇌혈관이 터져 출혈이 발생하면서 뇌가 압박 또는 손상을 일으키는 말

뇌졸중: 뇌경색 +뇌출혈을 합쳐서 말하는 것입니다. 

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원인

뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생합니다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는  혈관이 장기간 고혈압에 누출되면 변화가 생깁니다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있습니다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있습니다.

 

또 다른 원인으로 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있습니다. 대표적으로 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형으로 인해 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 소아의 경우 모야모야 병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있습니다. 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액 질환, 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 합니다.

 

뇌출혈과 뇌경색을 유발하는 요인:고령, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증, 흡연, 음주 등이 있습니다.

환절기에 뇌졸중이 늘어나는 이유: 추운 날씨, 급격한 일교차가 혈관에 스트레스를 주기 때문이며 우리 몸의 혈관은 큰 일교차에 반응해 갑작스럽게 수축하게 되는데 이럴 때 뇌혈관이 막히는 뇌경색이나 뇌혈관이 파열되는 뇌출혈이 발생

 

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증상

뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어납니다.

 

-극심한 두통

( 뇌출혈이 오기 전에 극심한 두통이 발생하는데 , 시간이 흘러 나아지는 두통이 아닌 머리가 빙빙 도는 것처럼 어지러운 두통을 나타냅니다)

 

-팔다리 저림과 마비 증상

(한쪽 마비가 생길 수 있고, 팔다리가 저리는 느낌과 함께 안면마비 증상이 나타날 수 있습니다.)

 

-급격한 의식저하

(뇌출혈이 오면 뇌로 혈액이 공급되지 않기 때문에 혼수상태와 같은 의식 저하가 나타나게 됩니다.)

 

-언어 장애

(술 취한 것처럼 발음이 어눌해지고 말이 잘 나오지 않는 증상이 발생됩니다.)

 

-구토

(어지럼증이 심해지다가 구토 증상까지 발생할 수 있습니다.)

 

뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 "어지럽다", 머리가 아프다"라고 호소하며 구토합니다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응하면 생존할 확률이 높습니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.

 

지주막하 출혈인 경우 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적 반신 마비, 언어 및 시야 장애 등과 같은 저조 증상이 나타납니다. 이러한 전조 증상 없이 머리가 터질 듯한 심한 두통 후 의식 장애, 경부통, 구토 등이 동반되는 경우도 있습니다. 출혈이 가벼우면 의식 장애 없이 심한 두통만을 호소하며, 출혈이 심하면 의식을 회복하지 못하고 곧바로 사망할 수 있습니다. 보통 발작 당시에는 반신 마비나 감각이 둔하고 말이 어둔해지는 증상이 없습니다.

 

뇌경색과 뇌출혈은 재발률이 높고, 안면마비, 언어장애, 인지기능장애 등 후유증이 심각하며 , 사망에 이르기까지 합니다.

(편측마비, 언어 장애 등)이 있을 시에 가볍게 넘겨서는 안 됩니다.

 

-우리 몸은 자동조절 능력이 뛰어나며, 특히 뇌는 심장에서 나오는 혈액의 3/1을 사용하는데도, 건강한 사람에게선 머릿속의 압력이 심각하게 높아지지 않고 유지되는 모습을 보이는데요. 이는 뇌혈관이 탄력적으로 수축하고 확장하며 피가 잘 흐르도록 해주기 때문입니다. 하지만 만약에 이 뇌혈관이 딱딱해져서 피가 잘 지나가지 못하거나(뇌경색), 터져버린다면(뇌출혈)터져버린다면(뇌출혈) 우리 몸에는 정말 끔찍한 일이 일어나게 됩니다.

 

-전조증상 8가지

1. 한쪽 얼굴이 둔하고, 저림이 느껴진다.
2. 손에 힘이 없어 물건을 떨어뜨리거나 다리가 후들거린다.
3. 갑자기 남의 말을 알아듣거나 말을 하는 데 어려움이 느껴진다.
4. 갑자기 시력이 떨어져 앞이 잘 보이지 않고, 사물이 두 개로 보인다.
5. 건망증이 심해진다.
6. 뒷목이 뻣뻣하고 머리가 무겁다.
7. 갑자기 어지러워 서 있거나 걸을 수가 없다.
8. 분명한 원인 없이 갑작스럽고 심하게 머리가 아프다.

 

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예방

뇌혈관질환을 예방하기 위해

체온 유지-추운 새벽이나 밤에는 체온을 잘 유지할 수 있는 옷을 입고, 따듯한 낮에는 가벼운 옷으로 갈아입으면 급격한 혈관 수축을 막아 뇌혈관 질환을 예방할 수 있다.

 

수분 보충-환절기에는 면역력이 저하되므로, 수시로 물을 마셔 수분을 보충해야 한다.

 

양질의 음식을 섭취- 짜고 기름진 음식을 피하는 것이 좋으며, 일주일에 3~4회, 1회 30분 이상 걷기 등 규칙적인 운동과 절주, 금연 등으로 개인 건강 관리에 힘써야 합니다.

 

 

진단

컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기 공명 영상 (MRI) 등으로 두 개 내의 출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 지주막하 출혈이 발생했을 때는 뇌혈관 조영 검사를 시행하여 동맥류를 진단합니다.

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치료

뇌출혈이 일어나면 절대 안정을 취해야 합니다. 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사 메타 존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다.

 

고혈압성 뇌출혈인 경우, 혈종의 크기가 작으며 환자의 증상이 경미하면 약물 치료를 시행합니다. 혈종의 크기가 중등도 이상이며 마비가 있으면 머리뼈에 조그마한 구멍을 내서 관을 넣어 혈종을 뽑아내는 수술을 시행할 수 있습니다. 혈종의 크기가 매우 크며 뇌가 심하게 부어오를 때는 응급으로 빨리 머리뼈를 절개해 혈종을 제거해야 하만 합니다.

응급조치가 늦어지면 뇌압이 상승해 의식을 잃고 사망하게 됩니다. 이렇게 증상이 심할 때는 수술이 성공적으로 진행되더라도 예후가 좋지 못할 때가 많습니다.

 

뇌동정맥 기형인 경우, 출혈이 생기기 전에 예방을 위한 목적으로 색전술이나 방사선 치료(감마나이프 시술)를 시행하기도 합니다.

 

-첫째 :뇌경색 및 뇌출혈 발생 시 최대한 빠르게 병원에 도착하여 조치를 받고 후유증을 최소화하는 치료 진행

 

-둘째 :혈관 내 치료(허벅지 동맥 속으로 가는 관을 삽입하여 뇌 현관이 막힌 곳을 뚫어주거나 터진 곳을 메워주는 치료

 

-셋째 :뇌경색 발생 시 3~6시간 이내에 병원에 도착해야 뇌혈관을 개통할 기회를 얻으므로 뇌혈관을 개통시키는 약물을 주입하고 상황을 지켜보게 됩니다. 막힌 혈관이 개통되지 않으면 바로 뇌혈관 내부로 가는 관을 전진시켜 막힌 부위를 뚫고 혈전(피떡)을 밖으로 꺼내는 치료를 진행

 

-넷째 :뇌출혈 발생시 신속 병원 도착 후 뇌혈관의 위치, 뇌동맥류, 혈관의 기형, 혈종, 종양 등 원인을 알아보기 위하여 CT, MRI, 검사를 진행하고 더 많은 혈관에 대한 정보가 필요한 경우 뇌혈관 조영술을 하게 됩니다.

 

-다섯째 :뇌혈관 조영술은 방사선을 통한 혈관 검사 방법으로, 허벅지 동맥을 통해 가는 관 삽입하여 뇌혈관의 모양을 직접 보는 검사로 혈관의 이상 여부를 판단할 수 있고, 뇌혈관이 터진 곳을 매워주는 혈관 내 치료술을 가능하게 하는 검사법이며 정답은 빠른 치료를 권장할 뿐입니다. 뇌출혈은 대부분의 경우 사망으로 이어질 수도 있는 무서운 질병입니다.

 

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주의사항

고혈압이 있으면 급격한 온도 변화나 혈압 변화를 피해야 합니다. 날씨가 추우면 혈관이 수축해 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문에, 겨울철에는 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피해야 합니다. 또한 과로를 피하고 일상생활에서 스트레스를 잘 해소해야 합니다. 충분한 수면을 취해야 합니다. 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방해야 합니다. 변비가 생기지 않도록 주의하고, 과도한 소금을 섭취하지 않습니다. 또한 고지혈증, 동맥경화를 예방할 수 있는 식사를 하는 것이 좋습니다.

 

아쉽게.. 혈관 내 치료술은 모든 환자에게 적용할 수 있는 치료법은 아니며... 시간이 너무 지났거나 막힌 혈관 부위가 너무 광범위한 경우 치료 중 더 나쁜 결과가 발생하기도 합니다... 뇌경색 및 뇌출혈은 빠른 이송과 전문 의료진의 신속하고 정확한 치료가 매우 중요한 질환입니다.